En MedSpa Clínica de Medicina Estética Segovia, realizamos los mejores tratamientos para la alopecia androgenica.

• Minoxidilo. Presenta efectos vasodilatadores, antiandrogénicos y antiinflamatorios, capaces de aumentar el tamaño de los folículos pilosos y prolongar su fase anágena. Se recomienda una dosis tópica de 1 ml de minoxidilo 2%, dos veces al día. Puede presentar algunos efectos secundarios, como dermatitis de contacto o hipertricosis facial.

El minoxidilo se conoce desde hace más de 30 años, y una gran parte de la literatura científica sobre tratamientos capilares confirma la eficacia del minoxidilo aplicado tópicamente, motivo por el que se considera el medicamento de primera línea para tratar la alopecia androgénica, siendo su fórmula en espuma, con bajo contenido en propilenglicol, permite aplicar cómodamente una concentración alta (5%), minimizando los efectos adversos (irritación y dermatitis de contacto) observadas en el uso de soluciones alcohólicas convencionales.

El efecto terapéutico del minoxidilo 5%, aplicado una vez al día, es igual al del 2% aplicado 2 veces al día. También, los últimos estudios sobre minoxidilo vía oral en dosis de 1 mg/día han mostrado eficacia y seguridad para pacientes que no responden al minoxidil tópico.

Se ha demostrado que la combinación de microneedling con minoxidilo presenta mejoría en la zona frontal, que es la típica zona androgenética afectada en las mujeres.

Finasterida y dutasterida. Son fármacos inhibidores de la 5‑α-reductasa, enzima que bloquea la conversión de testosterona en DHT. No deben prescribirse en mujeres embarazadas o con antecedentes de cáncer de mama por su efecto teratogénico y estrogénico.

La finasterida (inhibidor de la isoenzima I) se administra a dosis de 1 mg/día y la dutasterida (inhibidor de las isoenzimas I y II) se emplea con dosis de 0,25 a 0,5 mg/día al ser más potente y tener una semivida más larga.

Los estudios sobre el uso de la finasterida en el tratamiento de la alopecia androgénica, en mujeres menopaúsicas, han mostrado que la dosis de 1 mg/día no tiene mejoría significativa. Sin embargo, la finasterida ha demostrado su eficacia, tanto en pacientes normoandrogénicas como hiperandrogénicas, utilizando dosis más altas (de 2,5 a 5 mg/día). La respuesta terapéutica se debe evaluar a los 6 meses. También, se ha confirmado la eficacia de la finasterida tópica (0,25%) para aumentar la acción terapéutica del minoxidilo evitando los posibles efectos adversos producidos por su uso vía oral.

Sobre la dutasterida se ha informado que, en dosis de 0,25‑0,5 mg/día por vía oral, es eficaz en mujeres menopaúsicas con alopecia androgénica, pero la evidencia es limitada por falta de estudios clínicos. Sin embargo, su larga media vida y el efecto teratogénico impiden su uso en mujeres de edad fértil que no empleen un método anticonceptivo adecuado.

Antiandrógenos. Los moduladores hormonales antiandrógenos, como espironolactona, acetato de ciproterona y flutamida se recomienda utilizarlos en casos de hiperandrogenismo.

Ketoconazol. Es un antifúngico imidazólico útil en el caso de FAGA asociada con dermatitis seborreica, por su efecto contra Malassezia furfur y ser antagonista de los receptores androgénicos.

Láseres de baja densidad de potencia (LLLT). La fototerapia con LLLT se considera de utilidad, de forma aislada o asociada con minoxidilo y finasterida, por su efecto vasodilatador, antiinflamatorio y biorregulador. Son preferibles las pantallas con gran número de LEDs y emisión de 635 a 670 nm, en la banda roja del espectro lumínico. Se recomiendan sesiones de 15 minutos, 3 veces a la semana, durante 2‑4 semanas, seguidas por 1‑2 tratamientos a la semana durante 6 a 12 meses; el tratamiento de mantenimiento contempla una sesión cada 15 o 30 días.

Plasma rico en plaquetas (PRP). Se obtiene del centrifugado de la propia sangre del paciente. El concentrado se inyecta en las zonas afectadas del cuero cabelludo. El aumento de la expresión de FGF‑7 (factor de crecimiento de fibroblastos‑7) extiende la fase anágena del ciclo del cabello. Además, el VEGF (factor de crecimiento endotelial vascular) se considera como el mediador más importante del crecimiento del folículo piloso por su efecto angiogénico y vasodilatador. Los protocolos utilizados son variables, desde realizar una infiltración al mes durante los 3 primeros meses hasta una infiltración cada 6 a 8 meses. Los efectos secundarios incluyen dolor, edema, sensibilidad y tricodinia.

Mesoterapia. Es una técnica de inyección de medicamentos en la dermis, que puede realizarse con PRP, vitaminas, aminoácidos y antiandrógenos. Además, de células madre mesenquimales aisladas y procesadas para tal fin.